top of page

إزالة الوشم

ضع في اعتبارك خياراتك

Q Switch Laser treatment

A Q-Switch laser is a type of laser that is capable of emitting energy in extremely short, high-intensity pulses. "Q-switching" refers to a method used to produce these intense pulses by rapidly switching the laser’s output on and off. This results in the creation of pulses that can last only nanoseconds or picoseconds but carry a large amount of energy.

How it Works:

  1. Q-Switching Mechanism: The laser’s cavity is temporarily "blocked" (the "Q" in Q-switch stands for quality factor). When the cavity is blocked, energy builds up inside the laser. When the block is released, the stored energy is released in one powerful pulse.

  2. Pulse Duration: The pulse duration is typically in the range of nanoseconds (one billionth of a second) to picoseconds (one trillionth of a second).

  3. High Power: Due to the short duration and high intensity, Q-switched lasers can deliver an extremely high peak power, even though the total energy may not be as high compared to continuous-wave lasers.

Types of Q-Switching:

  1. Active Q-Switching: Uses an external device, like an electro-optical modulator, to control the light inside the laser cavity.

  2. Passive Q-Switching: Uses a saturable absorber (material that absorbs light and then becomes transparent at higher intensities) to control the laser output.

Applications:

Q-Switch lasers are used in a variety of medical, cosmetic, and industrial fields:

  1. Medical Applications:

    • Tattoo Removal: Q-switched lasers (especially Nd:YAG lasers) are widely used for tattoo removal, as the intense pulses break down the ink particles.

    • Pigmentation Treatments: They help in removing age spots, freckles, and other pigmentation issues by targeting melanin in the skin.

    • Laser Skin Resurfacing: These lasers can treat skin wrinkles, acne scars, and fine lines.

    • Teeth Whitening: In some teeth whitening procedures, Q-switched lasers are used to accelerate the whitening process.

  2. Cosmetic Procedures:

    • Laser Facials: Q-switched lasers are used in non-invasive skin treatments to rejuvenate the skin by stimulating collagen production.

    • Tattoo and Pigmentation Removal: The precise and intense pulses can target specific pigments in tattoos or skin without damaging surrounding tissue.

  3. Industrial Applications:

    • Laser Marking: Q-switched lasers can be used for marking or engraving materials like metals, plastics, and ceramics.

    • Material Processing: The high-intensity pulses can be used to cut, drill, or even weld certain materials with high precision.

​

Advantages:

  • Precision: The high intensity of the pulses allows for very targeted treatments, especially in delicate or precise areas.

  • Minimal Heat Damage: Since the pulses are so short, the surrounding tissue is less affected by heat, which is beneficial for medical and cosmetic procedures.

  • Versatility: Q-switch lasers can be tuned to different wavelengths for different applications, making them adaptable.

Disadvantages:

  • Skin Sensitivity: In medical and cosmetic procedures, there is a risk of skin irritation, burns, or other side effects if not used properly.

  • Multiple Sessions: For some treatments, especially tattoo removal, multiple sessions may be required to achieve the desired results.

  • Cost: Q-switched lasers are generally expensive, both for equipment and treatments.

In summary, Q-switch lasers are powerful tools with a wide range of applications, from cosmetic to medical to industrial uses. However, they must be used carefully to avoid side effects or damage.

The American Institute of Intra-dermal Cosmetics (AIIC)

 Is a leading institution specializing in permanent makeup training and education. Founded in 1991 by renowned expert Karen Downes, AIIC is internationally recognized for its commitment to excellence in permanent cosmetic education and training.

premierpigments.com

​

Mission and Services

AIIC's mission is to provide comprehensive education and training in permanent makeup, preparing individuals for successful careers in the cosmetic industry. The institute offers a variety of courses, including beginner and advanced classes, covering procedures such as eyebrow, eyeliner, and lip pigmentation. These programs are designed to equip students with the necessary skills and knowledge to excel in the field.

aiiconline.org

​

Accreditation and Recognition

AIIC is recognized as a top institution for permanent cosmetics training, education, and research. The institute's commitment to quality education has established it as a leader in the field.

​

permanentmakeupcreations.com

Location and Contact Information

The American Institute of Intra-dermal Cosmetics is located at 2910 Justin Rd., Highland Village, Texas 75077. For more information or to enroll in courses, you can contact them at +1 800-642-1096.

For a more in-depth look at AIIC and its certified instructors, you might find the following video informative:

Temporary Realistic Tattoos

Temporary realistic tattoos are a type of body art that mimics the look of permanent tattoos but can be removed after a short period of time. These tattoos are designed to look as realistic and detailed as possible, offering a similar aesthetic to traditional tattoos without the commitment.

Here’s an overview of how they work, types, and their advantages and disadvantages:

How They Work:

Temporary realistic tattoos are made using various materials and methods that transfer or apply designs to the skin. The most common methods include:
 

  1. Stencil/Transfer Tattoos: These are often printed on transfer paper and applied to the skin using water or adhesive. The design is transferred onto the skin, and it stays in place for a few days, gradually fading as it comes into contact with water, sweat, or friction.

  2. Henna Tattoos: Henna is a natural dye made from the leaves of the henna plant. The paste is applied to the skin in intricate designs and stains the skin for a temporary tattoo effect. Henna tattoos typically last around 1–3 weeks.

  3. Airbrush Tattoos: Airbrush tattoos use stencils and airbrushing tools to spray temporary ink onto the skin. The ink is designed to last a few days to a week, depending on how well it's maintained.

  4. Temporary Stick-on Tattoos: These tattoos are made from pre-designed decals or transfers that are applied with water or adhesive. The designs typically last a few days before starting to peel off.

  5. Ink-Based Temporary Tattoos: These use ink similar to that of real tattoos and are usually applied with a special brush or pen. The ink can last from a few days to a couple of weeks before naturally fading away.
     

Types of Temporary Realistic Tattoos:
 

  1. Photorealistic Tattoos: These tattoos are designed to closely replicate actual photos or real-life images, such as portraits of people, animals, or landscapes. These tattoos have incredible detail and shading, making them appear almost lifelike.

  2. Black and Grey Tattoos: Many realistic temporary tattoos use only black and grey ink to create shading and depth, much like traditional black-and-grey tattoos.

  3. Watercolor Tattoos: These tattoos often look like painted works of art, with flowing colors and intricate details. Temporary tattoos can be designed in this style to mimic the look of a watercolor tattoo.

  4. Animal and Nature Tattoos: Popular realistic designs include detailed animals, flowers, or nature scenes, often with shading and gradients that give the tattoos depth and texture.

  5. Geometric and Abstract Realism: Some realistic tattoos combine elements of realism with geometric patterns, offering a unique style that blends precision with lifelike detail.
     

Advantages:

  • No Commitment: Temporary tattoos give people the chance to try out a tattoo design without the permanent commitment. This is especially useful for people who want to test a design before deciding whether to get a real tattoo.

  • Pain-Free: Since these tattoos don’t involve needles, there’s no pain or discomfort involved in the application.

  • Variety and Customization: You can experiment with different designs, colors, and placements without worrying about the permanence of a real tattoo. Temporary tattoos can also be customized to suit individual preferences.

  • Ideal for Special Occasions: Temporary tattoos are great for events like festivals, parties, or costume wear. They can also be used to complement cosplay, theatrical performances, or photoshoots.

  • Non-invasive: Temporary tattoos don't carry the risks associated with permanent tattoos, such as infection or allergic reactions to ink.
     

Disadvantages:

  • Short Duration: As the name suggests, temporary tattoos don't last forever. They typically last anywhere from a few days to a few weeks, depending on the type. This means the design fades or peels off over time, requiring reapplication.

  • Less Detail Than Real Tattoos: While temporary tattoos can look realistic, they usually don’t have the same fine details, shading, and texture that a professional tattoo artist can achieve with permanent ink.
     

How to Apply and Maintain:

  • Application: Most temporary tattoos come with clear instructions, which typically involve cleaning and drying the skin before applying the tattoo. For transfer tattoos, you may need to wet the backing paper to transfer the design. For henna, you simply apply the paste and let it dry.

  • Maintenance: To keep a temporary tattoo looking good for as long as possible, avoid excessive water exposure, scrubbing, or rubbing. Try not to apply moisturizers or oils directly on the tattoo, as they can make it fade faster.
     

In conclusion, temporary realistic tattoos provide a fun and flexible way to enjoy body art without the permanence or pain associated with real tattoos. They allow you to experiment with designs and can be a great choice for short-term use, but they won't have the same long-lasting effect or fine detail as a professionally inked tattoo.

تاريخ إزالة الوشم

في حين أن الوشم يعتبر بشكل عام دائمًا ، يمكن إجراء إزالة الوشم باستخدام أدوات مختلفة من بداية الوشم. لذلك فإن الندبة أمر لا مفر منه.
​
"الطريقة القياسية لإزالة الوشم" هي الإزالة غير الجراحية لصبغات الوشم باستخدام ليزر Q-switched. تستهدف الأنواع المختلفة من ليزر Q-switched ألوانًا مختلفة من حبر الوشم اعتمادًا على أطياف امتصاص الضوء المحددة لأصباغ الوشم. يتخلص ليزر Q-switched عادةً من الأحبار السوداء والداكنة. في الوقت نفسه ، من الصعب إزالة الألوان الفاتحة ، مثل الأصفر والأخضر. يمكن أن يعتمد النجاح على عوامل مختلفة ، بما في ذلك لون البشرة ولون الحبر وعمق الحبر.
قبل أن تبدأ إزالة الوشم باستخدام ليزر Q-switched في أوائل التسعينيات ، كانت أشعة الليزر ذات الموجة المستمرة هي الطريقة القياسية لإزالة الوشم. ومع ذلك ، تستخدم أشعة الليزر ذات الموجة المستمرة شعاعًا عالي الطاقة يعمل على استئصال المنطقة المستهدفة ، مما يؤدي إلى تدمير هياكل الأنسجة المحيطة وحبر الوشم المستقر. نتيجة لذلك ، يميل العلاج بالليزر إلى أن يكون مؤلمًا وينتج عنه ندبات.
​
قبل تطوير طرق إزالة الوشم بالليزر ، تضمنت التقنيات القياسية صنفرة الجلد ، TCA (حمض Trichloroacetic ، وهو حمض يزيل الطبقات العليا من الجلد ، ويصل إلى عمق الطبقة التي يتواجد فيها حبر الوشم) ، و salabrasion (فرك الجلد بالملح) ) ، والجراحة البردية ، والختان ، والتي لا تزال تستخدم أحيانًا مع ترقيع الجلد للوشم الأكبر حجمًا. العديد من الطرق الأخرى لإزالة الوشم تشمل الحقن أو وضع حمض التانيك وعصير الليمون والثوم وروث الحمام. تبحث الأبحاث الحديثة في إمكانات المعالجات متعددة المسارات وتقنية ليزر بيكو ثانية ، والتي تبدو واعدة.

التستر

يقرر بعض مرتديها تغطية وشم غير مرغوب فيه بشم جديد. هذا هو المعروف باسم التستر على الوشم. قد يجعل التستر الذي تم إجراؤه ببراعة الوشم القديم غير مرئي تمامًا. ومع ذلك ، سيعتمد هذا بشكل أساسي على الحجم والأسلوب والألوان والتقنيات المستخدمة في الوشم القديم ومهارة فنان الوشم. يستلزم التستر على الوشم السابق نغمات مشبعة في الوشم الجديد لإخفاء الفن القديم غير المرغوب فيه بشكل فعال. لسوء الحظ ، فإن العديد من الأوشام داكنة جدًا بحيث لا يمكن التستر عليها. في هذه الحالات ، قد يتلقى المرضى أكثر من جلسة لتفتيح الحبر الموجود.

إزالة الليزر

  يتم إجراء إزالة الوشم بشكل شائع باستخدام الليزر الذي يكسر جزيئات الحبر في الوشم إلى جزيئات أصغر. تعد البلاعم الجلدية جزءًا من جهاز المناعة ، حيث تقوم بجمع وهضم الحطام الخلوي. في حالة أصباغ الوشم ، تجمع البلاعم أصباغ الحبر ولكنها تجد صعوبة في تكسيرها. لذا بدلاً من ذلك ، يقومون بتخزين أصباغ الحبر. في حالة تلف الضامة ، فإنها تطلق حبرها الأسير ، الذي يتم تناوله بواسطة الضامة الأخرى. هذا يمكن أن يجعل إزالة الوشم أمرًا صعبًا بشكل خاص. عندما تقسم المعالجات جزيئات الحبر إلى أجزاء أصغر ، يمكن للخلايا الضامة إزالتها بسهولة أكبر.

​

_cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d- أصباغ الوشم لها أطياف امتصاص الضوء المحددة. يجب أن ينبعث ليزر الوشم طاقة كافية ضمن طيف الامتصاص المحدد للصبغة لتوفير علاج فعال. بعض أصباغ الوشم ، مثل الأصفر والأحبار الفلورية ، أكثر صعوبة في المعالجة من الأسود الداكن والأزرق لأنها تحتوي على أطياف امتصاص تقع خارج أو على حافة أطياف الانبعاث المتوفرة في ليزر إزالة الوشم. تحتوي أحبار ألوان الباستيل الحديثة على تركيزات عالية من ثاني أكسيد التيتانيوم ، وهو مادة عاكسة للغاية. وبالتالي ، يصعب إزالة هذه الأحبار لأنها تعكس قدرًا كبيرًا من طاقة الضوء الساقط من الجلد.

​

  يعتبر المعيار الذهبي لطريقة علاج إزالة الوشم إزالة الوشم بالليزر باستخدام عدة ليزر Q-switched منفصل (اعتمادًا على الأطوال الموجية المحددة اللازمة للأصباغ المعنية) على مدى عدة زيارات متكررة. هناك عدة أنواع من ليزر Q-switched ، وكل منها يزيل بفعالية نطاقًا مختلفًا من طيف الألوان. بالإضافة إلى ذلك ، توفر أجهزة الليزر التي تم تطويرها خلال عام 2006 أو بعده أطوال موجية متعددة. ونتيجة لذلك ، يمكنهم معالجة نطاق أوسع بكثير من أصباغ الوشم من الليزر الفردي السابق Q-switched. لسوء الحظ ، فإن أنظمة الصبغ المستخدمة لتغيير الطول الموجي تؤدي إلى تقليل كبير في الطاقة بحيث يظل استخدام الليزر متعدد الطول الموجي هو المعيار الذهبي.

​

يتم تحديد كثافة الطاقة (فلوينس) ، معبرًا عنها بالجول / سم 2 ، قبل كل معالجة بالإضافة إلى حجم البقعة ومعدل التكرار (هرتز). لتخفيف الألم ، الطريقة المفضلة هي ببساطة تبريد المنطقة قبل وأثناء العلاج بمبرد / مبرد طبي واستخدام مخدر موضعي. أثناء عملية العلاج ، يمر شعاع الليزر عبر الجلد ، مستهدفًا الحبر الذي يستقر في حالة سائلة بداخله. في حين أنه من الممكن رؤية نتائج فورية ، في معظم الحالات ، يحدث التلاشي تدريجيًا خلال فترة التعافي من 7 إلى 8 أسابيع بين العلاجات.

ذكرت المعاهد الوطنية للصحة أن ليزر Q-switched يؤدي إلى تندب نادرًا. ومع ذلك ، فإن المناطق ذات الجلد الرقيق ستكون أكثر عرضة للندبات من المناطق ذات الجلد السميك.

بحلول عام 2023 ، من المتوقع أن ينمو سوق إزالة الوشم بالليزر بنسبة 12.7٪ سنويًا.

​

آلية عمل الليزر

تم الإبلاغ عن الملاحظات التجريبية لتأثيرات الليزر قصير النبض على الوشم لأول مرة في أواخر الستينيات من قبل ليون جولدمان وآخرون. في عام 1979 تم استخدام ليزر الأرجون لإزالة الوشم في 28 مريضًا بنجاح محدود. في عام 1978 تم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون أيضًا. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يستهدف الماء ، وهو أحد الكروموفور الموجود في جميع الخلايا ، فقد تسبب هذا النوع من الليزر عمومًا في حدوث ندبات بعد العلاج.

في أوائل الثمانينيات من القرن الماضي ، بدأت دراسة سريرية جديدة في وحدة الحروق والجراحة التجميلية في مستشفى كانيسبورن ، جلاسكو ، اسكتلندا ، حول تأثيرات طاقة ليزر الياقوت Q-switched على الوشم الأزرق / الأسود. تم إجراء مزيد من الدراسات حول ألوان الوشم الأخرى بدرجات مختلفة من النجاح. كما أظهرت الأبحاث في جامعة ستراثكلايد ، جلاسكو ، عدم وجود طفرات جينية يمكن اكتشافها في الأنسجة بعد التشعيع باستخدام ليزر الياقوت Q-switched. يشير هذا إلى أن العلاج آمن ، من وجهة نظر بيولوجية ، مع عدم وجود خطر ملموس لتطوير الخلايا السرطانية.

لم يصبح ليزر Q-switched عمليًا تجاريًا إلا في أواخر الثمانينيات ، مع ظهور أول ليزر تم تسويقه من Derma-lase Limited ، Glasgow تم تأليف إحدى أولى المقالات المنشورة في الولايات المتحدة التي تصف إزالة الوشم بالليزر من قبل مجموعة في مستشفى ماساتشوستس العام. في عام 1990.

​

يتكون الوشم من آلاف جزيئات صبغة الوشم المعلقة في الجلد. في حين أن متوسط عمليات النمو البشري والشفاء ستزيل الجزيئات الغريبة الصغيرة من الجلد ، فإن جزيئات صبغة الوشم كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها تلقائيًا. بدلاً من ذلك ، يتسبب العلاج بالليزر في تسخين جزيئات صبغة الوشم وتقسيمها إلى قطع أصغر. ثم تتم إزالة هذه القطع الصغيرة عن طريق عمليات الجسم الطبيعية. ينتج ليزر Q-switched دفعات من ضوء الأشعة تحت الحمراء بترددات محددة تستهدف طيفًا معينًا من الألوان في حبر الوشم. يمر الليزر عبر الطبقات العليا من الجلد لاستهداف صبغة معينة في الطبقات السفلية.

تُطبق إزالة الوشم بالليزر بنجاح نظرية التحلل الحراري الضوئي الانتقائي (SPTL).

 

  ومع ذلك ، على عكس علاجات الأوعية الدموية أو الشعر ، فإن الآلية المطلوبة لتحطيم جزيئات الوشم تستخدم التأثير الميكانيكي الضوئي. في هذه الحالة ، تمتص جزيئات الحبر الطاقة في وقت قصير ، عادةً نانوثانية. يمكن أن ترتفع درجة حرارة سطح جزيئات الحبر إلى آلاف الدرجات. ومع ذلك ، فإن ملف الطاقة هذا ينهار بسرعة إلى موجة صدمة. ثم تنتشر موجة الصدمة هذه في جميع أنحاء الأنسجة المحلية (الأدمة) ، مما يتسبب في تكسير الهياكل الهشة. ومن ثم ، فإن الأنسجة لا تتأثر إلى حد كبير لأنها تهتز ببساطة مع مرور موجة الصدمة. لإزالة الوشم بالليزر ، يعتمد التدمير الانتقائي لصبغات الوشم على أربعة عوامل:

  • يجب أن يتغلغل لون الضوء في عمق الجلد بدرجة كافية للوصول إلى صبغة الوشم. تكون الصبغات العميقة في الجلد أكثر تعقيدًا في إزالتها من تلك الموجودة بالقرب من السطح.

  • يجب أن تمتص صبغة الوشم لون ضوء الليزر بدرجة أكبر من الجلد المحيط. لذلك ، تتطلب أصباغ الوشم المختلفة ألوان ليزر مختلفة. على سبيل المثال ، يتم امتصاص الضوء الأحمر بشدة بواسطة أصباغ الوشم الخضراء ، بينما يميل اللون الأصفر إلى عدم امتصاص الضوء.

  • يجب أن تكون المدة الزمنية (مدة النبضة) لطاقة الليزر موجزة بحيث يتم تسخين صبغة الوشم إلى درجة حرارة التفتت قبل أن تتبدد حرارته إلى الجلد المحيط. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي تسخين الأنسجة المحيطة إلى حدوث حروق أو ندوب. يجب أن تكون هذه المدة في حدود نانوثانية لإزالة الوشم بالليزر.

  • يجب توفير طاقة كافية خلال كل نبضة ليزر لتسخين الصبغة حتى التفتت. إذا كانت الطاقة منخفضة جدًا ، فلن تتفتت جزيئات اللون ولن تحدث إزالة.

ليزر Q-switched هو الأجهزة الوحيدة المتاحة تجاريًا التي يمكنها تلبية هذه المتطلبات.

على الرغم من ندرة حدوثها ، يمكن معالجة الوشم المخاطي بنجاح باستخدام ليزر Q-switched.

​

تم الإبلاغ عن طريقة جديدة لإزالة الوشم بالليزر باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون المجزأ أو ليزر Erbium: YAG ، بمفرده أو بالاشتراك مع ليزر Q-switched ، بواسطة الإبراهيمي وزملاؤه من مركز ويلمان للطب الضوئي في مستشفى ماساتشوستس العام في عام 2011. هذا النهج الجديد قد توفر إزالة الوشم بالليزر القدرة على إزالة الألوان مثل الأصفر والأبيض ، والتي أثبتت أنها مقاومة للعلاج بالليزر التقليدي Q-switched.

​

معلمات الليزر التي تؤثر على النتائج

تُستخدم عدة ألوان من ضوء الليزر (محددًا كميًا بطول موجة الليزر) لإزالة الوشم ، من الضوء المرئي إلى الأشعة القريبة من الأشعة تحت الحمراء. أشعة الليزر المختلفة أفضل لألوان الوشم المختلفة. وبالتالي ، فإن إزالة الوشم متعدد الألوان يتطلب دائمًا طولين أو أكثر من موجات الليزر. عادةً ما يتم تحديد ليزر إزالة الوشم بواسطة وسيط الليزر المستخدم لإنشاء الطول الموجي.

  • Q-switched مضاعف التردد Nd: YAG: 532 نانومتر. ينتج هذا الليزر ضوءًا أخضر تمتصه بشدة أهداف حمراء وصفراء وبرتقالية. يعد هذا الطول الموجي مفيدًا بشكل أساسي لصبغات الوشم الحمراء والبرتقالية ، كما يتم امتصاص هذا الطول الموجي بشكل كبير بواسطة الميلانين (المادة الكيميائية التي تعطي لون البشرة أو تسميرها) ، مما يجعل طول موجة الليزر فعالاً في إزالة بقع الشيخوخة أو بقع الشمس. Nd: ليزر YAG قد يسبب امتصاص الهيموجلوبين ، مما يؤدي إلى فرفرية (تجمع الدم تحت الأنسجة في مناطق واسعة) ، أو تحديد النزيف ، أو تبييض الجلد.

  • Q-switched Ruby: 694 نانومتر. ينتج هذا الليزر ضوءًا أحمر تمتصه أصباغ الوشم الخضراء والداكنة بدرجة عالية. نظرًا لأن الميلانين يتم امتصاصه بدرجة أكبر ، فقد ينتج عن هذا الليزر آثار جانبية غير مرغوب فيها ، مثل التغيرات الصباغية للمرضى من جميع البشرة باستثناء البشرة البيضاء. هذا هو أفضل طول موجي للحبر الأزرق.

  • الكسندريت Q مبدلة: 755 نانومتر. أضعف جميع أجهزة q-switched وتشبه إلى حد ما ليزر Ruby من حيث أن Alexandrite يخلق ضوءًا أحمر تمتصه بشدة أصباغ الوشم الخضراء والداكنة. ومع ذلك ، يتم امتصاص لون الليزر الكسندريت قليلاً بواسطة الميلانين ، لذا فإن هذا الليزر له معدل أقل قليلاً من التغيرات الصباغية غير المرغوب فيها من ليزر الياقوت. يعمل هذا الليزر جيدًا على الوشم الأخضر ، ولكن نظرًا لقوته الذروية الضعيفة ، فإنه يعمل بشكل جيد فقط على الحبر الأسود والأزرق. لا يعمل على الإطلاق (أو بشكل ضئيل للغاية) على اللون الأحمر والبرتقالي والأصفر والبني ، وما إلى ذلك. يتوفر هذا الطول الموجي لليزر أيضًا بسرعة بيكو ثانية ، مع ادعاءات سردية بأنه يزيل الحبر بشكل أسرع.

  • Q-switched Nd: YAG: 1064 نانومتر. ينتج هذا الليزر ضوءًا قريبًا من الأشعة تحت الحمراء (غير مرئي للإنسان) يمتص بشكل ضعيف بواسطة الميلانين ، مما يجعل هذا الليزر هو الليزر الوحيد المناسب للبشرة الداكنة. يتم أيضًا امتصاص الطول الموجي لليزر هذا بواسطة جميع أصباغ الوشم الداكنة. إنه الطول الموجي الأكثر أمانًا لاستخدامه على الأنسجة بسبب انخفاض امتصاص الميلانين والهيموغلوبين. هذا هو الطول الموجي المفضل لإزالة الوشم في أنواع البشرة الداكنة والحبر الأسود.

  • تتوفر وحدات الصبغ لبعض أجهزة الليزر لتحويل الضوء من 532 نانومتر إلى 650 نانومتر أو 585 نانومتر ، مما يسمح لنظام ليزر واحد بمعالجة أحبار الوشم متعددة الألوان بأمان وفعالية. عندما تغير وحدات الصبغ الطول الموجي لليزر 532 نانومتر ، يتم فقدان الطاقة. قد لا تتمكن العلاجات باستخدام عبوات الصبغة ، على الرغم من فعاليتها في العلاجات القليلة الأولى ، من مسح ألوان الحبر هذه تمامًا. تمت مناقشة دور الليزر الصبغي في إزالة الوشم بالتفصيل في الأدبيات.

عرض النبضة أو مدة النبض هو معلمة ليزر مهمة. جميع أجهزة الليزر Q-switched لها فترات نبض مناسبة لإزالة الوشم.

​

يؤثر حجم البقعة أو عرض شعاع الليزر على العلاج. ينتشر الضوء بصريًا في الجلد ، مثل المصابيح الأمامية للسيارات في الضباب. تزيد أحجام البقع الكبيرة بشكل طفيف من عمق الاختراق المناسب لضوء الليزر ، مما يتيح استهدافًا أكثر فعالية لأصباغ الوشم الأعمق. تساعد أحجام البقع الكبيرة أيضًا في جعل العلاج أسرع.

الطلاقة أو كثافة الطاقة هو اعتبار مهم آخر. يقاس فلوينس بالجول لكل سنتيمتر مربع (J / cm2). لذلك ، من الضروري أن تتم معالجتها في إعدادات عالية بما يكفي لتفتيت جزيئات الوشم.

​

يساعد معدل التكرار في جعل العلاج أسرع ولكنه لا يرتبط بأي تأثير علاجي. عادةً ما يُفضل العلاج الأسرع لأن الألم ينتهي مبكرًا.

​

عدد الجلسات اللازمة لإزالة الوشم بالليزر

يمكن توقع عدد العلاجات اللازمة لإزالة الوشم عن طريق الليزر من خلال مقياس كيربي-ديساي. يعتمد عدد الجلسات على عوامل مختلفة ، بما في ذلك منطقة الجسم المعالجة ، ولون البشرة ، ولون الحبر الموجود ، والندبات ، وكمية الحبر الموجود. قد تلعب فعالية الجهاز المناعي دورًا أيضًا.

​

تتطلب إزالة الوشم بالليزر بشكل كامل جلسات علاجية عديدة ، متباعدة عادةً ثمانية أسابيع أو أكثر. يزيد العلاج المتكرر لأكثر من ثمانية أسابيع من مخاطر الآثار الضارة. لا يؤدي بالضرورة إلى زيادة معدل امتصاص الحبر. تؤدي التقارير القصصية عن جلسات العلاج في أربعة أسابيع إلى مزيد من التندب وخلل اللون. نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون مصدر مسؤولية للأطباء. في كل جلسة ، يتم تجزئة بعض جزيئات صبغة الوشم وليس جميعها بشكل فعال ، ويزيل الجسم أصغر الأجزاء على مدار عدة أسابيع أو أشهر. والنتيجة هي أن الوشم يتم تفتيحه بمرور الوقت. يتم بعد ذلك استهداف الجزيئات الكبيرة المتبقية من صبغة الوشم في جلسات العلاج اللاحقة ، مما يؤدي إلى مزيد من التفتيح. عادةً ما يستغرق الوشم الموجود على الأطراف ، مثل الكاحل ، الأطول. مع تلاشي الوشم ، قد يوصي الأطباء المرضى بالانتظار عدة أشهر بين العلاجات لتسهيل حل الحبر وتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

​

ثبت أن إزالة الألوان المحددة أكثر صعوبة من غيرها. على وجه الخصوص ، يحدث هذا عند استخدام الطول الموجي الخاطئ لضوء الليزر. افترض البعض أن سبب الدقة البطيئة للحبر الأخضر يرجع إلى حجمه الجزيئي الأصغر بشكل ملحوظ بالنسبة للألوان الأخرى. وبالتالي ، قد يتطلب الوشم بالحبر الأخضر علاجًا بضوء 755 نانومتر ولكنه قد يستجيب أيضًا لـ 694 نانومتر و 650 نانومتر و 1064 نانومتر. قد تكون هناك حاجة إلى أطوال موجية متعددة من الضوء لإزالة الأحبار الملونة.

​

أظهرت إحدى الدراسات اليونانية الصغيرة أن طريقة R20 - أربع مرات مع الليزر ، تفصل بينها عشرين دقيقة - تسببت في تكسير الحبر أكثر من الطريقة التقليدية دون مزيد من الندبات أو الآثار الضارة. ومع ذلك ، تم إجراء هذه الدراسة على مجموعة صغيرة من المرضى (إجمالي 12 مريضًا) باستخدام أضعف ليزر QS ، وهو ليزر ألكسندريت 755 نانومتر. كانت إحدى المشكلات الرئيسية الأخرى في هذه الدراسة هي أن أكثر من نصف الوشم الـ 18 الذي تمت إزالته لم يكن محترفًا وأن إزالة الوشم للهواة أسهل دائمًا. لا تزال دراسات إثبات المفاهيم جارية ، لكن ينصح العديد من خبراء الليزر بعدم استخدام طريقة R20 باستخدام أكثر أجهزة الليزر الحديثة والأكثر قوة لإزالة الوشم المتوفرة في معظم المكاتب ، حيث من المحتمل أن تزيد الآثار الجانبية الضارة ، بما في ذلك التندب. يجب على المرضى الاستفسار عن الليزر المستخدم في حالة تقديم طريقة العلاج R20 من قبل إحدى المنشآت ، حيث يتم تقديمها عادةً فقط من قبل العيادات التي تستخدم 755 نانومتر ألكسندريت بدلاً من الأجهزة الأكثر قوة وتنوعًا المستخدمة بشكل أكثر شيوعًا. علاوة على ذلك ، يجب على أطباء الأمراض الجلدية الذين يقدمون طريقة R20 إبلاغ المرضى بأنها مجرد بديل واحد للبروتوكولات المثبتة وليست طريقة علاج قياسية لإزالة الوشم.

​

أثبتت طرق العلاج بالمرور المتعدد (R20 ، كما هو مذكور أعلاه ، و R0) بشكل عام أنها تنطوي على مخاطر أكبر من الآثار الجانبية بسبب زيادة كمية الطاقة المستخدمة في العلاج. أحد التحذيرات لهذا ، مع ذلك ، هو دمج رقعة بيرفلوروديكالين (PFD) في البروتوكول. تستخدم رقعة PFD رقعة هلام السيليكون الشفافة ، مع كمية صغيرة من سائل PFD توضع على منطقة المعالجة مباشرة قبل كل تطبيق ليزر وإجراء التمريرات بسرعة. يقلل الجمع بين اللاصقة والعصير من تناثر البشرة ، مما يحد من الآثار الجانبية المتوقعة التي تظهر عادةً في علاجات إزالة الوشم بالليزر العدوانية (فرط ونقص التصبغ ، والتقرح ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يقلل السائل التجميد بالليزر بسرعة كبيرة ، مما يسمح بإعادة المعالجة بشكل أسرع ويحد من وقت العلاج مع تحسين الفعالية. تم إجراء دراسات مبكرة للإشارة إلى تحسين إزالة هذه الرقعة في 3-4 تمريرات في جلسة واحدة ، باستخدام طاقة أكثر مما هو مسموح به عادةً باستخدام منهجية العلاج التقليدية. تقلل الخصائص الفيزيائية للترقيع بشكل كبير من العدد الإجمالي للعلاجات بالليزر المطلوبة لإزالة الحبر. في حين أن رقعة PFD تمت الموافقة عليها حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير للاستخدام مع جميع أنواع الليزر وأطوال الموجات البيكو والنانو ثانية ، إلا أنه تتم إزالته فقط لأنواع الجلد فيتزباتريك I-III. أظهرت الدراسات المبكرة بشكل متناقل أنه لا توجد بالضرورة مخاطر متزايدة مع Fitzpatrick Skin Types IV-VI ، على الرغم من عدم الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) كمؤشر.

 

العوامل المساهمة في نجاح إزالة الوشم بالليزر

تحدد عدة عوامل عدد العلاجات المطلوبة ومستوى النجاح الذي قد يواجهه المرء. يلعب عمر الوشم وكثافة الحبر واللون وحتى مكان وجود الوشم على الجسم وما إذا كان الوشم احترافيًا دورًا أساسيًا في عدد العلاجات اللازمة للإزالة الكاملة. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم التعرف على عامل إزالة الوشم وهو دور الاستجابة المناعية للعميل. عملية إزالة الوشم القياسية هي التفتت ، تليها البلعمة ، والتي يتم تصريفها بعد ذلك عبر الأوعية اللمفاوية. وبالتالي ، فإن الالتهاب الناتج عن العلاج الفعلي بالليزر والتحفيز الطبيعي للاستجابة المناعية للمضيف يؤدي في النهاية إلى إزالة حبر الوشم ؛ وبالتالي ، فإن الاختلافات في النتائج هائلة.

 

إدارة الألم أثناء العلاج

إزالة الوشم بالليزر مؤلمة. يقول العديد من المرضى أنه أسوأ من الحصول على الوشم. غالبًا ما يوصف الألم بأنه مشابه للزيت الساخن على الجلد أو "المفاجئة" من شريط مطاطي. اعتمادًا على عتبة الألم لدى المريض ، وبينما قد يتخلى بعض المرضى عن التخدير تمامًا ، فإن معظم المرضى يحتاجون إلى شكل من أشكال التخدير الموضعي. قد يشمل العلاج المسبق وضع كريم مخدر تحت الانسداد لمدة 45 إلى 90 دقيقة أو التبريد بالثلج أو الهواء البارد قبل جلسة العلاج بالليزر. أفضل طريقة هي التخدير الكامل الذي يمكن إعطاؤه موضعياً عن طريق حقن 1٪ إلى 2٪ ليدوكائين مع الإبينفرين.

​

تم وصف تقنية تساعد على تقليل الإحساس بالألم الذي يشعر به المرضى من قبل إم جي مورفي. استخدم شريحة زجاجية مجهرية قياسية مضغوطة على الجلد الموشوم وأطلق الليزر عبر الزجاج. هذه التقنية هي الطريقة الأبسط والأكثر فاعلية لتقليل الإحساس بالألم عند معالجة الوشم الصغير.

​

اعتبارات ما بعد العلاج

مباشرة بعد العلاج بالليزر ، غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع طفيف في اللون الأبيض مع نزيف نقطي أو بدونه. يُعتقد أن هذا التغيير في اللون الأبيض ناتج عن بخار أو غاز سريع يتشكل بالحرارة ، مما يتسبب في تجويف الجلد والبشرة. يمثل النزيف الدقيق إصابة الأوعية الدموية من الموجات الضوئية الناتجة عن تفاعل الليزر مع صبغة الوشم. عادةً ما يتم حل الحد الأدنى من الوذمة والحمامي للجلد الطبيعي المجاور في غضون 24 ساعة. بعد ذلك ، تظهر قشرة على كامل الوشم ، والتي تنسلخ بعد أسبوعين تقريبًا من العلاج. كما هو مذكور أعلاه ، يمكن العثور على بعض أصباغ الوشم داخل هذه القشرة. تتكون رعاية الجروح بعد الجراحة من رعاية بسيطة للجروح وضماد غير انسداد. نظرًا لأن تطبيق ضوء الليزر معقم ، فلا داعي للمضادات الحيوية الموضعية.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب مراهم المضادات الحيوية الموضعية ردود فعل تحسسية ويجب تجنبها. ستلاحظ تلاشي الوشم خلال الأسابيع الثمانية القادمة. يمكن تصميم مستويات طاقة إعادة المعالجة اعتمادًا على الاستجابة السريرية الملاحظة.

​

الآثار الجانبية والمضاعفات

  حوالي نصف المرضى الذين عولجوا باستخدام ليزر Q-switched لإزالة الوشم سيظهرون بعض التغييرات العابرة في تصبغ الجلد الطبيعي. عادة ما يتم حل هذه التغييرات في غضون 6 إلى 12 شهرًا ولكنها نادراً ما تكون دائمة.

​

  يرتبط فرط التصبغ بلون بشرة المريض ، حيث تكون أنواع البشرة IV و V و VI أكثر عرضة بغض النظر عن الطول الموجي المستخدم. عادةً ما يحل العلاج مرتين يوميًا باستخدام الهيدروكينون وواقي الشمس واسع الطيف فرط التصبغ في غضون بضعة أشهر. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يمكن أن يطول القرار.

يلاحظ نقص التصبغ بشكل أكثر شيوعًا في درجات لون البشرة الداكنة. من المرجح أن تحدث مع طلاقة أعلى وعلاجات أكثر تكرارا. أحيانًا تظهر البشرة الفاتحة نقص التصبغ بعد سلسلة من العلاجات. إن السماح بمزيد من الوقت بين العلاجات يقلل من فرص الإصابة بنقص التصبغ. نظرًا لأنه من المرجح أن ترى نقص التصبغ بعد علاجات متعددة ، فإن بعض الممارسين يقترحون الانتظار بضعة أسابيع إضافية ، بعد بضع جلسات. عادة ، يتوقف العلاج حتى يزول نقص التصبغ في غضون أشهر.

​

 T يتم ملاحظة التغييرات التركيبية العابرة من حين لآخر ولكن غالبًا ما يتم حلها في غضون بضعة أشهر ؛ ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث تغيرات نسيجية دائمة وتندب. يوصى بفترات علاج أطول إذا كان المريض عرضة للتغييرات الصباغية أو النسيجية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تشكلت نفطة أو قشرة بعد العلاج ، يجب على المريض ألا يتلاعب بهذا التغيير الثانوي للجلد. يزيد الإزالة المبكرة للبثور أو القشرة من فرص الإصابة بالندبة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحذير المرضى الذين لديهم تاريخ من التندب الضخامي أو الجدري من زيادة خطر حدوث ندبات.

تم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية موضعية للعديد من أصباغ الوشم ، ومن الممكن أيضًا حدوث تفاعلات حساسية تجاه صبغات الوشم بعد العلاج بالليزر Q-switched. نادرًا ، عند استخدام كبريتيد الكادميوم الأصفر "لتفتيح" الجزء الأحمر أو الأصفر من الوشم ، قد يحدث تفاعل أرجي ضوئي. الاستجابة مألوفة أيضًا بالحبر الأحمر ، والذي قد يحتوي على الزنجفر (كبريتيد الزئبق). قد تظهر الحمامي والحكة وحتى العقيدات الملتهبة أو حطاطات الفركوز أو الأورام الحبيبية. ومع ذلك ، سيقتصر رد الفعل على موقع الحبر الأحمر / الأصفر. يتكون العلاج من تجنب أشعة الشمس بشكل صارم ، أو استخدام واقي من الشمس ، أو حقن الستيرويد داخل الآفة ، أو في بعض الحالات ، الاستئصال الجراحي. على عكس الأساليب المدمرة الموصوفة ، فإن ليزر Q-switched يحرك الحبر وقد يولد استجابة حساسية نظامية. تم استخدام مضادات الهيستامين عن طريق الفم والستيرويدات المضادة للالتهابات لعلاج ردود الفعل التحسسية لحبر الوشم.

​

أظهرت الدراسات التي أجريت على أصباغ الوشم المختلفة أن العديد من البقع (معظمها يحتوي على أكسيد الحديد أو ثاني أكسيد التيتانيوم) تغير لونها عند تعريضها للإشعاع بطاقة ليزر Q-switched. بعض ألوان الوشم ، بما في ذلك درجات لون اللحم ، والأحمر الفاتح ، والأبيض ، والخوخ ، والبني الفاتح المحتوية على أصباغ ، وبعض أصباغ الوشم الخضراء والزرقاء ، تغيرت إلى الأسود عند تعريضها للإشعاع بنبضات ليزر Q-switched. قد يتطلب اللون الرمادي والأسود الناتج المزيد من العلاجات لإزالته. إذا حدث تغميق للوشم ، بعد 8 أسابيع ، يمكن التعامل مع الوشم الداكن حديثًا كما لو كان صبغة سوداء.

​

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تؤدي علاجات الليزر غير المتغيرة Q ، مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون أو ليزر الأرجون ، والتي نادرًا ما يتم تقديمها هذه الأيام ، إلى تمزق الأوعية الدموية وإخراج الأنسجة التي تتطلب درعًا بلاستيكيًا أو جهازًا مخروطيًا لحماية مشغل الليزر من ملامسة الأنسجة والدم. . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ارتداء النظارات الواقية إذا اختار مشغل الليزر القيام بذلك.

​

مع الأسلوب الميكانيكي أو صنفرة إزالة الوشم ، تكون نسبة حدوث التندب والتغير الصبغي (فرط التصبغ ونقص التصبغ) واحتباس الحبر عالية بشكل لا يصدق.

نادرًا ما ينتج عن استخدام الليزر Q-switched تطوير الفقاعة الكبيرة. ومع ذلك ، افترض أن المرضى يتبعون إرشادات ما بعد الرعاية لرفع ، والراحة ، وتطبيق الجليد المتقطع. في هذه الحالة ، يجب أن تقلل من فرص الفقاعة والتأثيرات الضارة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على ممارسي الرعاية الصحية التفكير في استخدام جهاز تبريد أثناء إجراء إزالة الوشم. في حين أن تطور الفقاعة غير المنتظم هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لإزالة الوشم بالليزر Q-switched ، إذا تم علاجه بشكل مناسب وسريع من قبل ممارس الرعاية الصحية ، فمن غير المرجح أن تترتب على ذلك عواقب طويلة المدى.

​

المخاطر

على الرغم من أن العلاج بالليزر معروف وغالبًا ما يستخدم لإزالة الوشم ، إلا أن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لإزالة الوشم بالليزر تشمل احتمال تغير لون الجلد ، مثل نقص التصبغ (البقع البيضاء ، أكثر شيوعًا في البشرة الداكنة) وفرط التصبغ (البقع الداكنة) أيضًا كتغييرات تركيبية. عادة لا تكون هذه التغييرات دائمة عند استخدام Nd: YAG ، ولكن من المرجح أكثر باستخدام طريقة الإسكندريت 755 نانومتر وطريقة روبي 694 نانومتر وطريقة R20. في حالات نادرة جدًا ، قد تؤدي الحروق إلى حدوث ندبات ، ولكن هذا يحدث عادةً فقط عندما لا يهتم المرضى بشكل كافٍ بالمنطقة المعالجة. في بعض الأحيان ، قد يظهر "التظليل المتناقض" للوشم عندما يصبح الوشم المعالج أغمق بدلاً من أفتح. يحدث هذا غالبًا بالحبر الأبيض ، ودرجات لون اللحم ، والوردي ، ووشم الماكياج التجميلي.

​

قد تحتوي بعض أحبار الوشم المتاحة تجاريًا على أصباغ عضوية أو أصباغ آزو. عندما يتم تكسير هذه الأصباغ عن طريق الانحلال الحراري بالليزر ، يمكن أن يحدث الإطلاق المحتمل للحلقات الأمينية العطرية ، وهي مادة مسرطنة معروفة ، في الجسم. من المفترض ألا يتم عزل هذا التأثير عن إزالة الوشم بالليزر فحسب ، بل قد يحدث أيضًا مع الإشعاع الشمسي.

قد تكون إزالة الوشم المؤلمة بالليزر خطيرة اعتمادًا على مادة المادة الموجودة في الجلد. في إحدى الحالات التي تم الإبلاغ عنها ، أدى استخدام الليزر إلى إشعال جزيئات مدمجة من حطام الألعاب النارية.

bottom of page